Um conceito interessante dentro do ramo da saúde está ligado ao diagnóstico de enfermagem, que se trata de uma declaração que aponta possíveis problemas que um paciente pode enfrentar, por meio da avaliação de sinais vitais, realização do exame físico, entre outras atividades importante para assegurar o melhor atendimento possível de uma forma padronizada.
Quer entender melhor como funciona esse tipo de atividade? Então, separamos os pontos mais importantes para sua melhor compreensão neste post. Continue a sua leitura!
Qual a importância do diagnóstico de enfermagem?
Um diagnóstico de enfermagem preciso aumenta a segurança do paciente, além de proporcionar um atendimento de qualidade e eficiente. Isso porque por meio dele será identificada cada potencial síndrome que uma pessoa pode ter, bem como o registro de todos os sinais vitais relevantes.
Esse cuidado pode fazer toda diferença entre o diagnóstico, tratamento adequado e a continuidade da lesão ou enfermidade.
Qual a diferença entre o diagnóstico de enfermagem e o diagnóstico médico?
Entre as principais diferenças está a de que o médico é responsável por diagnosticar uma doença, enquanto o enfermeiro disponibiliza um diagnóstico para intercorrência presente no decorrer da avaliação de enfermagem, que é ocasionado pela doença.
Por exemplo, ao longo da avaliação de enfermagem, o profissional pode identificar a presença de tosse e febre alta. Então, um médico pode diagnosticar um paciente com pneumonia e prescreverá os remédios apropriados.
O que é taxonomia da NANDA-I?
Nos dias atuais, a Associação Americana de Diagnóstico de Enfermagem, conhecida como NANDA-I, é a responsável por padronizar o diagnóstico de enfermagem em âmbito global, que é estruturado da seguinte forma:
- título: que precisa apresentar um termo ou uma frase curta que retrate um parâmetro de indicadores relacionados;
- definição: se trata de uma descrição clara e precisa do diagnóstico feito;
- características definidoras: representam os sintomas ou evidências clínicas identificadas. São reunidas como manifestações de um diagnóstico de enfermagem, direcionado no problema, síndrome ou bem-estar.
Além disso, na taxonomia da NANDA-I, os diagnósticos são classificados por meio de domínios e classes seno no geral, 234 diagnósticos de enfermagem classificados, agrupados em 13 domínios e 47 classes.
Quais são os 4 tipos de diagnóstico de enfermagem?
Existem 4 tipos de diagnóstico de enfermagem. Entenda melhor sobre eles a seguir!
Diagnóstico real
Nesse tipo, é detectado um problema de saúde atual. Descreve a resposta do paciente em relação à sua condição ou seus processos vitais. Por exemplo, falha na função respiratória por troca de gases prejudicada.
Diagnóstico de promoção da saúde ou bem-estar
Esse diagnóstico detecta predisposição do paciente para a melhora da saúde humana, por exemplo, motivação para o autocontrole.
Diagnóstico de risco
Identifica quando o indivíduo pode estar em situação de risco de outros problemas de saúde, por exemplo, alguma infecção.
Diagnóstico de síndrome
Estabelece os sintomas com fundamento em determinadas situações, por exemplo, síndrome de estresse por mudanças.
Como realizar um diagnóstico de enfermagem preciso?
Existem algumas etapas que devem ser levadas em consideração ao realizar o diagnóstico de enfermagem. Veja a seguir quais são!
Fazer a coleta de dados direcionada
É uma das fases mais relevantes no diagnóstico de enfermagem, tendo em vista que os dados coletados é que vão nortear as próximas etapas do processo. Nessa hora, o profissional vai conhecer melhor sobre o paciente, seu histórico clínico, condições físicas, familiares, emocionais, sociais, entre outros. O intuito é adquirir o máximo de dados possíveis sobre eles, principalmente aqueles que correspondem ao seu estado clínico geral.
Para isso, o ideal é fazer perguntas abrangentes, por meio de uma linguagem adequada ao perfil do indivíduo, com o intuito de criar um vínculo mais próximo. O adequado é que a coleta seja objetiva e subjetiva, para adquirir registros mais amplos, que podem contribuir para a realização do diagnóstico de enfermagem.
Além disso, é importante que o profissional responsável pela etapa tenha conhecimento em conforto físico, respiração, autocuidado, termorregulação, integridade da pele, entre outros assuntos relativos às necessidades humanas. Afinal, o exame físico deve ser o mais abrangente possível, com foco nos problemas que deverão ser investigados.
Aqui, também podem ser usados prontuários e resultados de exames antigos para a aquisição de informações necessárias.
Analisar e elaborar o agrupamento de dados
Depois das informações serem obtidas, é necessário transformá-las em um diagnóstico de enfermagem. Isso exige experiência, habilidade de raciocínio e pensamento crítico por parte do profissional para que seja possível fazer a interpretação de tudo que foi coletado do paciente.
Para começar, uma recomendação é agrupar os dados conforme os sinais e sintomas por meio dos padrões identificados. Então, cada agrupamento deve apresentar as características definidoras e aspectos clínicos que foram identificados para tal.
Antes de finalizar essa fase, é preciso analisar novamente as informações com paciência. Divida dados normais e anormais, com o objetivo de averiguar se existe alguma coisa faltando nas anotações.
Escolher o diagnóstico
Cada diagnóstico tem uma definição clara na taxonomia de NANDA-I, que precisa ser verificada com atenção antes de ser empregada. Caso contrário, as possibilidades de ocorrerem falhas de diagnóstico são altas. Nesse caso, você pode tomar os seguintes cuidados:
- depois de criar os grupos, buscar os domínios nos quais eles se encaixam;
- identificar a classe na qual o domínio definido pertence;
- pesquisar nos títulos de diagnóstico do mesmo domínio em classe aquele que se enquadra na necessidade diagnosticada;
- averiguar se os dados presentes no diagnóstico estão em conformidade com as informações coletadas;
- terminar a etapa casos os dados coincidirem, caso contrário, retomar a análise para evitar danos à saúde do paciente.
Elaborar o enunciado do diagnóstico de enfermagem
O diagnóstico precisa conter um enunciado claro, fazendo a combinação dos aspectos necessários para disponibilizar um entendimento preciso. Também é preciso aliar o título, critérios relacionados e característica definidora. No caso do diagnóstico de risco, é possível registrar o título seguido do fator de risco.
O diagnóstico de enfermagem é importante para o planejamento adequado da prestação de um serviço e assistência de qualidade, tanto para a pessoa, família e comunidade. Sendo assim, é necessário que os profissionais tenham as habilidades, competências e conhecimento adequados para realizar todas as etapas necessárias e, assim, criar um documento a ser usado como norte para alcançar os melhores resultados possíveis quanto à promoção, prevenção, diagnóstico e tratamento.
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